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よくある質問

訪問看護も高齢者虐待防止の研修は義務ですか?

はい。委員会・指針・研修・担当者の4つの措置は、平成11年厚生省令第37号第37条の2(第74条で準用)で義務づけられ、令和6年4月1日から完全義務化されています。研修は年1回以上と、新規採用時に必ず行います(解釈通知。Vol.1345 は「(介護予防)訪問看護」を年1回以上の区分に挙げています)。

訪問看護は身体的拘束の委員会・研修も義務ですか?

いいえ。訪問看護の運営基準(第68条第3号・第4号)が定めるのは、緊急やむを得ない場合を除く禁止と、行う場合の記録(態様・時間・心身の状況・緊急やむを得ない理由)だけで、委員会・指針・研修の義務はありません。記録は完結の日から2年間保存します。減算の適用はありませんが、3つの要件を満たした記録が確認できない場合は指導の対象になります(Vol.1345 問3の注)。

訪問看護に認知症介護基礎研修の受講義務はありますか?

ありません。訪問看護が準用する第30条第3項には、受講させる措置の記載がありません(通所介護などの基準にはあります)。令和3年度改定の改定事項も、受講の義務づけの対象から「無資格者がいない訪問系サービス(訪問入浴介護を除く)」を除いています。

訪問看護のBCP(業務継続計画)未策定減算はいくらで、さかのぼりますか?

所定単位数の1%で、令和7年4月1日から適用されています(令和7年3月31日までは適用しない経過措置)。感染症または災害のいずれかが未策定で、計画に従った措置もない場合が対象です。運営指導で見つかった時点ではなく、基準を満たさない事実が生じた時点までさかのぼります(問164・問165・問166)。介護予防訪問看護も同じ区分です。

訪問看護の感染症対策研修は年何回ですか?新規採用時は必要ですか?

研修・訓練とも年1回以上で、委員会はおおむね6か月に1回以上です。新規採用時の研修は「望ましい」とされ、必須ではありません。確認した国の資料の範囲では、研修・訓練の未実施そのものへの減算はありませんが、運営基準の義務なので、指導の対象になります。

虐待防止措置未実施減算は、研修をしていないだけで対象になりますか?

研修だけではありません。委員会の定期的な開催、指針の整備、年1回以上の研修、担当者の配置の4つのどれか一つでも欠けていれば対象で、虐待が起きていなくても同じです(問167)。減算はさかのぼらず、発見した日の属する月が「事実が生じた月」で、翌月から改善が認められた月まで続きます(問168・問169)。

少人数の訪問看護ステーションで、他の事業所と合同で研修してもよいですか?

国のQ&A(Vol.1 問170)は、虐待防止の委員会と研修について、法人内の複数事業所での合同開催、他の委員会との合同開催、都道府県や市町村の研修会への参加、複数の小規模事業所での外部講師を活用した合同開催などを例に挙げています。合同で行う場合は、参加した各事業所の従事者と実施した内容が記録で確認できるようにしておきます。

介護予防訪問看護や、医療保険の訪問看護はどうなりますか?

介護予防訪問看護は、平成18年厚生労働省令第35号が同じ3分野(虐待防止・感染症・BCP)を定め、2つの減算も同じです。医療保険の指定訪問看護は別の省令(平成12年厚生省令第80号)で、確認した範囲では、研修の機会の確保とBCPの研修・訓練の条文はありますが、虐待防止の委員会・研修や感染症の委員会・研修の条文は見つかりませんでした。介護保険の指定を受けていれば、この記事の義務がかかります。

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